Los Angeles Times – coqueluche : tous vaccinés , tous malades

Publié par Brujitafr sur 10 Décembre 2025, 05:11am

Catégories : #ACTUALITES, #USA, #Vaccin, #SANTE

Harvard-Westlake School à Studio City, où environ 50 élèves ont récemment été diagnostiqués avec la coqueluche.

(Katie Falkenberg / Los Angeles Times)

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La cause de la prudence en matière de vaccination avance à grands pas, puisque la mention du risque d'autisme et de mort subite est désormais clairement portée sur la notice du vaccin trivalent...

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Près de 50 élèves de l’école Harvard-Westlake ont récemment été diagnostiqués avec la coqueluche, dans une épidémie qui a contraint les responsables scolaires à renvoyer chez eux au premier signe de maladie.

Mais tous les élèves malades avaient été vaccinés contre la maladie, selon les responsables de l’école. En fait, les 90 personnes qui ont récemment contracté la coqueluche — le nom officiel de la coqueluche — dans le comté de Los Angeles cette année avaient été immunisées contre celle-ci, selon les responsables du comté.

Il s’avère que quatre ans après qu’une personne ait reçu le rappel, vers la septième année, la protection du vaccin disparaît presque complètement, mettant en danger des lycéens comme ceux de Harvard-Westlake, a déclaré le Dr James Cherry, expert de l’UCLA en maladies infectieuses pédiatriques.

« Ce n’est pas du tout surprenant », a déclaré Cherry à propos des cas récents.

L’épidémie est un exemple concret de quelque chose que les experts remarquent depuis que les médecins sont passés à une nouvelle forme de vaccin contre la coqueluche en 1997 : l’immunité diminue rapidement.

L’épidémie de coqueluche soulève des questions sur la meilleure façon d’administrer un vaccin lorsque sa protection s’estompe si rapidement. Les lycéens font partie des premières générations à ne recevoir que la nouvelle forme du vaccin, plus courte, qui en fait des cas de test pour ces problèmes.

Ces récents cas de coqueluche contrastent également avec les épidémies de rougeole à travers le pays, qui concernent principalement des personnes ayant refusé la vaccination. Dans ces cas-là, la vaccination aurait probablement évité la plupart des maladies.

Clusters de coqueluche

Les responsables du comté de Los Angeles ont annoncé le mois dernier qu’il y avait trois foyers de cas de coqueluche chez les adolescents à travers le comté.

Quarante-six étudiants ont été diagnostiqués avec la coqueluche à Harvard-Westlake, où l’effectif est d’environ 1 600. Dix-huit élèves n’ont pas été vaccinés contre la coqueluche, mais aucun d’entre eux n’a contracté la maladie, a déclaré le porte-parole de l’école, Ari Engelberg.

Dix élèves de l’école catholique St. Anastasia à Westchester ont également attrapé la coqueluche. Tous avaient été vaccinés, selon les responsables de l’école.

Selon la loi californienne, les enfants doivent recevoir toutes leurs doses de vaccin contre la coqueluche pour pouvoir aller à l’école, sauf s’ils ont une raison médicale de ne pas être vaccinés. À l’âge de 6 ans, la plupart des enfants ont reçu cinq doses du vaccin contre la diphtérie-tétanos-coqueluche, ou DTaP. Ensuite, ils doivent recevoir un rappel avant d’entrer en cinquième.

Les vaccinations sont concentrées dans les premières années de vie car les bébés sont les plus susceptibles de mourir de la coqueluche, nom nommé d’après le bruit que les gens produisent lorsqu’ils essoufflent.

« Les décès surviennent pratiquement tous dans les deux premiers mois de vie », a déclaré Cherry.

Mais des études ont montré que l’immunité diminue rapidement après l’injection. Une étude de Kaiser Permanente a révélé que la protection diminuait en moyenne de 42 % un an après la dernière dose durant l’enfance, vers l’âge de 6 ans.

L’immunité en rapide déclin est liée au type de vaccin que reçoivent les enfants, selon les experts.

Avant 1997, les enfants recevaient une forme appelée cellule entière, qui provoquait parfois des effets secondaires, tels que des convulsions et de fortes fièvres. Les autorités sont donc passées au vaccin acellulaire actuel, qui a moins d’effets secondaires mais ne garantit pas l’immunité aussi longtemps.

Même le rappel pour le collège, destiné à prolonger l’immunité, protège environ 80 % des personnes qui en reçoivent pendant environ un an, mais cesse en grande partie de fournir l’immunité après cela, selon une autre étude de Kaiser.

Les responsables de la santé publique du comté de L.A. ont indiqué que les cas récents pourraient être concentrés chez les jeunes adultes car ils sont plus sensibles à la maladie puisqu’ils n’ont reçu que le vaccin acellulaire.

« Il n’y a pas d’augmentation du nombre global actuel de cas par rapport aux années précédentes, mais le nombre de foyers signalés a augmenté chez les jeunes de 11 à 18 ans », ont déclaré des responsables dans un communiqué au Times. « La diminution de l’immunité est un phénomène bien connu ... [et] semble être l’explication la plus plausible pour les récents regroupements observés par le département. »

Certains scientifiques ont suggéré qu’il serait plus logique d’administrer le vaccin de manière ciblée, par exemple avant une épidémie ou lorsqu’elle vient de commencer.

Mais le Dr Armand Dorian, médecin-chef de l’hôpital USC Verdugo Hills, a déclaré qu’attendre pour l’administrer lorsqu’une épidémie a commencé n’a pas de sens. À ce moment-là, des antibiotiques sont nécessaires.

« Il est trop tard pour faire le déblaiement des broussailles. Il faut arriver avec un hélicoptère et éteindre un feu », a-t-il dit.

Dorian a déclaré que même si l’immunité du vaccin diminue, augmenter les taux de couverture dans la communauté aiderait à prévenir les épidémies de coqueluche.

Lors de l’année scolaire 2017-2018, 96 % des enfants de maternelle avaient reçu toutes leurs doses du vaccin contre la coqueluche et 98 % des élèves de cinquième avaient reçu le rappel, selon les données de l’État. Ces deux pourcentages ont légèrement baissé par rapport à l’année scolaire précédente.

Les médecins recommandent aux femmes enceintes de recevoir une dose supplémentaire du vaccin afin de protéger leurs nouveau-nés. Mais seulement 52 % des nouvelles mères en 2016 étaient vaccinées, selon un rapport du Département de la santé publique de Californie.

Si les taux de vaccination étaient plus élevés, a déclaré Dorian, la coqueluche ne pourrait pas entrer dans une communauté en premier lieu. La bactérie est beaucoup plus susceptible de se propager chez les personnes non vaccinées.

Les personnes vaccinées qui contractent encore la coqueluche contractent également une forme moins grave de la maladie, qui est probablement moins contagieuse. Il est donc possible que les récentes épidémies aient commencé chez une personne non vaccinée, même si la maladie se propage désormais chez les personnes vaccinées, a déclaré Dorian.

« Une fois qu’il y a une faille dans l’armure et que cette population non vaccinée grandit, la protection réelle de la vaccination diminue considérablement, même pour ceux qui sont vaccinés », a-t-il déclaré.

La vraie inquiétude aujourd’hui est qu’un bébé puisse attraper la coqueluche. La coqueluche tue environ 20 personnes chaque année aux États-Unis, presque toutes des nourrissons. La dernière personne décédée de la coqueluche en Californie était un bébé dans le comté de San Bernardino en 2018.

« C’est une toux, une coqueluche, ce qui veut dire que ça adore se propager », dit Dorian.

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